『胃潰瘍はどんな食事をとればいいですか？』

『胃潰瘍ってどういう人がなりやすいですか？』

『ピロリ菌がいると胃潰瘍になりやすいですか？』

今回はそのような質問にお答えします。

1. 胃潰瘍の時の食事

胃潰瘍の時は、食事が病状の悪化を防ぐ大切な要素となります。食事は、胃への負担を少なくするために、消化に優れた食品を中心に選びます。

1.1. 出血リスクが高い場合や潰瘍が深い際などは絶食が必要

胃潰瘍が深い場合や出血リスクが高い状況では、絶食が必要となります。絶食を行うことで、胃を完全に休ませることができるからです。これは、出血のリスクを最小限に抑えるために非常に重要な対策です。絶食中は医師の指示に従い、点滴などで栄養を補います。自己判断で食事を再開しないようにしましょう。

1.2. 胃潰瘍の急性期は潰瘍食

胃潰瘍の急性期には、潰瘍食が重要です。まず、胃の粘膜を刺激する食品や、胃酸分泌を高めるような食品は避けることが求められます。さらに、脂肪が多い食品や食物繊維が多い食品も控えるべきです。また、消化が良くて胃に優しい食べ物を選ぶことが大事です。

1.3. 避けた方がいい食品

胃潰瘍の患者が避けたほうがよい食品には、まず香辛料があります。香辛料は胃の粘膜を刺激し、症状を悪化させる可能性があります。また、酸味が強い食品も避けるべきです。酸味は胃酸分泌を促進してしまい、潰瘍の治癒を妨げます。さらに、カフェインや炭酸の飲料、アルコール、熱すぎる食品も控える必要があります。

1.4. 消化に良い食品

胃潰瘍のときに消化に良い食品を選ぶことが大切です。おかゆやうどん、ゼリー類、牛乳や豆乳などは消化が良く、胃に優しい食材です。これらの食品をうまく活用し、胃潰瘍の回復を支援しましょう。

2. 胃潰瘍の基本症状と原因を理解しよう

胃潰瘍は、胃の内壁にできる傷や炎症が特徴の病気です。基本的な症状としては、胃の痛みや不快感が挙げられます。また、食欲不振や嘔吐も見られることがあります。

2.1. 胃潰瘍の主な症状

胃潰瘍の主な症状には、食後や空腹時に感じる胃の痛みがあります。この痛みは、しばしば「焼けるような」と形容されることが多いです。また、胃潰瘍が進行すると、吐き気や嘔吐、さらには体重減少といった症状も現れます。これに加えて、胃が張った感じや消化不良を感じることもあります。これらの症状はしばしば慢性的であり、日常生活に支障をきたすことが少なくありません。

2.2. 胃潰瘍の原因となるリスクファクター

ピロリ菌は、胃の内壁に住みつく細菌で、胃潰瘍の主な原因の一つです。この菌は胃の粘膜を攻撃し、炎症や潰瘍を引き起こします。また、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDｓ）も胃の粘膜を傷つけるリスクがあります。これらの薬を長期間使用すると、粘膜の保護機能が低下し、胃潰瘍が発生しやすくなります。さらに、ストレスや不規則な食生活もリスクを高める要因です。これらのリスクファクターを知り、適切に管理することが重要です。

2.3. 胃酸の役割と胃潰瘍への影響

胃酸は、食品を消化するために重要な役割を果たしています。しかし、過剰な胃酸は胃潰瘍を引き起こすことがあります。強い酸性の胃酸が胃の内壁に直接触れることで、粘膜が傷つきやすくなるからです。これにより、炎症や潰瘍が発生し、痛みや不快感を引き起こします。また、胃の粘膜がストレスや不規則な食生活などで弱くなると、胃酸の影響を受けやすくなります。適切な食事や生活習慣を維持することで、胃酸のバランスを保つことが重要です。

3. 札幌大通胃と大腸の内視鏡クリニックでの胃カメラ

札幌大通胃と大腸の内視鏡クリニックでは、胃カメラの検査を提供しています。精度の高い検査と快適な環境を提供し、患者様の不安を軽減するために努めています。

3.1. 鎮静剤使用可能

このクリニックでは、胃カメラの検査時に鎮静剤を使用することが可能です。これにより、検査中の不快な感覚や精神的な負担が軽減され、リラックスして検査を受けることができます。鎮静剤の使用は、医師と相談の上、適切な量と方法で行われます。患者様の安全を最優先に考え、適切な対処が行われるので、安心して検査を受けることができます。

3.2. 経鼻内視鏡可能

当院では、経鼻内視鏡も行っています。経鼻内視鏡は、鼻から挿入するため、吐き気が少なく、従来の方法に比べて苦痛が軽減されます。したがって、特に内視鏡検査に対する恐怖心が強い方で鎮静剤が使えない場合には、快適な検査方法となります。また、検査後の回復が早く、日常生活にも支障が出にくいため、多くの患者様に好評です。

3.3. フジノンの最新の8000シリーズの内視鏡検査

このクリニックでは、フジノンの最新の8000シリーズの内視鏡を使用しています。これにより、高精度な画像が取得でき、微細な異常も見逃さずに発見できるのです。最新の技術を駆使して、より安全で効果的な検査が提供されます。また、これにより診断の精度が向上し、適切な治療が可能となります。患者様に安心して検査を受けていただけるよう、最善の環境が整っています。

当院で内視鏡検査をご希望の方は以下のリンクからご予約ください。

4. 胃潰瘍と内視鏡、黒色便

胃潰瘍と診断された場合、まず冷静に状況を受け入れることが大切です。過度な心配は症状を悪化させる可能性があります。

4.1. 胃カメラでの所見

胃カメラ検査は、胃潰瘍の診断において非常に重要です。

内視鏡を使用することで、病変部の組織を採取して病理検査も行います。これにより、悪性腫瘍の有無や感染症などの合併症も確認できます。加えて、出血をしている場合には、その場で止血処置も可能です。医師はこれらの情報を基に治療法を決定します。

また、胃カメラ検査を通じて、病変の進行度を把握しやすくなるため、早期治療が可能です。これにより、より効果的な治療が期待できます。胃カメラ検査は、精密で効果的な治療のための重要なステップです。

4.2. 黒色便が示すもの

黒色便は、消化管内で出血が起きているサインです。胃潰瘍などが原因で胃や十二指腸で出血がある場合に、血液が消化されて黒く変色します。まず、黒色便が見られた場合、速やかに医療機関を受診することが重要です。早期対応が、重篤な合併症を防ぐ鍵です。

次に、医師は患者の問診と身体診察を行い、便の色やその他の症状について詳しく聞きます。そして、必要に応じて血液検査や便潜血検査を実施します。これにより、出血の有無や場所を特定します。また、胃カメラ検査や大腸カメラ検査も併用して行うことがあります。

さらに、黒色便は他の消化器系疾患の兆候であることも少なくありません。たとえば、胃がんや大腸がん、ポリープなどが原因となることも考えられます。そのため、黒色便が見られた場合は、迅速な医療機関での診断と適切な治療が重要です。

5. 薬物療法による胃潰瘍治療

胃潰瘍は薬物療法によって効果的に治療することができます。主な治療法としては、制酸剤などの薬物を使用します。

5.1. 一般的な薬物治療の種類

胃潰瘍の代表的な治療法には、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウム競合型酸分泌抑制薬（P-CAB）が挙げられます。これらの薬物を8週間投与することが推奨されます。これにより、胃の酸分泌を抑え、潰瘍の治癒を促進することができます。治療期間中は、薬を正確に服用し、医師の指示を守ることが重要でしょう。

さらに、PPIは胃酸の分泌を強力に抑える効果があるため、急性期や慢性期の胃潰瘍に対しても効果的です。一方、P-CABは、より迅速に酸分泌を抑えることができるため、急性期の強力な治療法として使用されます。こうした薬物療法により、多くの患者が速やかに症状から解放されることが期待されます。

5.2. ピロリ感染が確認できたらピロリ除菌を。

胃潰瘍がピロリ菌感染によるものである場合、ピロリ除菌が必要です。胃潰瘍の治療が終わってから除菌をするか、除菌をしてから胃潰瘍治療を続けるかは、潰瘍治癒速度に差が無い事が判明1)しておりますので、治療のタイミングは医師の判断で行ってください。

ピロリ菌が除去されると、胃潰瘍の再発を防ぐことができます。したがって、ピロリ感染が確認された場合は、速やかに医師の指示に従ってピロリ除菌を行いましょう。

5.3. NSAIDｓ潰瘍が疑われるようであればNSAIDsの中止も。

ロキソニンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、胃粘膜に負担をかけ、潰瘍を引き起こすことがあります。NSAIDｓ潰瘍が疑われる場合、NSAIDsの使用を中止することが推奨されます。これにより、胃粘膜の回復を促進し、症状の悪化を防ぐことができます。しかし、NSAIDsの中止が難しい場合には、医師と相談の上、他の治療法を検討することも必要です。

6. 十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍は、胃潰瘍と並ぶ消化器系の代表的な潰瘍です。十二指腸は胃の出口にあり、消化した食物が通る場所です。

6.1. 胃潰瘍と同様にPPI、P-CABによる治療が推奨

十二指腸潰瘍の治療には、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウム競合型酸分泌抑制薬（P-CAB）が推奨されます。これらの薬は、胃酸の分泌を抑えることで潰瘍の治癒を促進します。治療期間は通常6週間程度が基本です。

治療期間中は、食事内容や生活習慣にも注意することが求められます。例えば、辛いものや脂っこいものを避けることが推奨されます。

6.2. ピロリ菌感染があるようであれば除菌を。

十二指腸潰瘍の原因の一つとして、ピロリ菌の感染が考えられます。ピロリ菌は胃の粘膜に住みつき、炎症を引き起こすことがあります。このため、ピロリ菌の感染が確認された場合には、除菌治療を行うことが推奨されます。除菌治療により、再発リスクを大幅に減少させることができます。

除菌治療には通常、二種類の抗生物質と制酸剤が使われます。治療期間は7日間です。治療が成功すると、十二指腸潰瘍の再発率が大幅に低下します。

ただし、治療が不完全だと、ピロリ菌が再び増殖する可能性があります。治療後には再検査を受けることが推奨されます。

6.3. 十二指腸潰瘍は胃潰瘍よりも穿孔リスクが高い？

十二指腸潰瘍は、胃潰瘍と比較して穿孔リスクが高いとされています。穿孔とは、潰瘍が悪化して腸壁に穴が開くことを指します。これが起こると、強い腹痛や発熱、ショック状態を引き起こすことがあります。緊急手術が必要となる場合もあるため、早期の治療と適切な管理が重要です。

早期に治療を開始すると、穿孔リスクを大幅に低減できます。PPIやP-CABを用いた薬物療法に加えて、生活習慣の改善も重要です。特にストレスを避けること、定期的な運動を実施することが望まれます。また、潰瘍が確認された場合には、定期的な内視鏡検査を受けることも推奨されます。

7. 胃潰瘍治療の経過と予後

胃潰瘍の治療は、適切な薬物療法と生活習慣の改善が重要です。まず、潰瘍を引き起こす原因となるピロリ菌の除菌が行われます。

7.1. 定期的な経過観察の重要性

胃潰瘍の治療において、定期的な経過観察が欠かせません。治療が進む中で胃の状態を監視することにより、再発の早期発見が可能になります。特に、治療初期の段階では経過観察が重要です。なぜなら、治療初期の段階では良性か悪性かの判断がつかない可能性もあるからです。

また、治療が終了した後も、再発のリスクを考慮して定期的なチェックが必要です。医師は、患者の状態を見極め、必要な追加治療や指導を行います。経過観察を怠ると、再発のリスクが高まりますので注意が必要です。

7.2. 再発防止のための生活習慣

胃潰瘍の再発を防ぐためには、日常生活での習慣を見直すことが求められます。まず、NSAIDs(ロキソニンなどの痛み止め)の内服は最小限にしましょう。そして、食事内容に注意しましょう。刺激の強い食べ物や飲み物は避け、バランスの取れた食事を心がけます。また、ストレスを溜めないようにすることも大切です。適度な運動や趣味を持つことで、ストレス解消に努めます。

続いて、アルコールやタバコの摂取も控えましょう。これらは胃の粘膜を傷つけ、潰瘍を悪化させる原因となります。さらに、規則正しい生活リズムを保つことが重要です。不規則な生活は体調を崩しやすく、再発のリスクを高めることになります。

7.3. 医師からのアドバイスを守る方法

胃潰瘍の治療において、医師からのアドバイスをしっかりと守ることが大切です。まず、処方された薬を規則的に服用することが重要です。指示通りに薬を飲むことで、治療の効果を最大限に引き出すことができます。それとともに、定期的に医師の診察を受けることを忘れないでください。

医師の指導に従って生活習慣を改善することも必要です。例えば、食事の内容や摂取方法、ストレス管理の方法など、具体的なアドバイスを実行に移すことが求められます。医師は患者の健康を第一に考え、最適なアドバイスを提供するのです。

最後に、疑問や不安がある場合は、遠慮せずに医師に相談しましょう。医師とのコミュニケーションを大切にし、自己管理に努めることで、胃潰瘍の再発防止に役立つでしょう。

＜文責：福田遼＞

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